臨床の場面においては、自閉症スペクトラム障害（ASD）の特徴である「自閉」、すなわち「社会性、コミュニケーションの障害」が鑑別点にはならないことが多いという。ADHDと区別することが難しいのだそうだ。
ADHDの人はもともと対人関係は良好なことが多いが、その特性ゆえに社会生活の中で失敗を繰り返し、次第に他者と関わることに不安を感じて孤立するケースが多いのだそうだ。一方、ASDの人といえば内向的なイメージがあるが、逆になれなれしく思われることがある。他者への配慮が薄く、他者との距離感がわからないために、必要以上になれなれしく接してしまうのだという。
ASDの人は「社会性、コミュニケーションの障害」という特性があるといわれるが、集団の中に入れないわけではない。彼らは集団の中にいるにも関わらず、他者を無視して奇声をあげたり、一人で跳ねまわったりして、他者と感情的につながることができないのだ。他者など関係ないのだ。他者と一緒にいても、他者の存在を実感できず、その気持ちを察することができない。それこそがASDにおける「自閉」の本質なのだ。
このような理由から、臨床の場では、「同一性へのこだわり」、すなわち「常同性」がASDとADHDを区別する重要なポイントとなるらしい。
